Спермограмма

Для успешного зачатия важно не только количество сперматозоидов, но и их качество. Современные методы диагностики позволяют оценить разные характеристики спермы и выбрать оптимальную тактику лечения.

Спермограмма — это базовый лабораторный анализ эякулята (семенной жидкости), который используется для оценки мужской фертильности, то есть его способности к зачатию.

Сбор материала для анализа выполняется путем мастурбации в стерильный контейнер без использования смазки. Необходимо собрать эякулят полностью, так как объем является одним из измеряемых показателей.

Сдавать сперму для анализа рекомендуется непосредственно в клинике.

Подготовка к анализу

Перед сдачей спермы на анализ предусматривается ряд правил и ограничений:

• необходимо воздержание в течение 2–7 дней до исследования
• в период воздержания не употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также максимально воздерживаться от курения
• следует отказаться от посещения бани, сауны, солярия
• избегать тяжелых физических нагрузок и эмоциональных стрессов
• подождать не менее 2-3 недель после перенесенных инфекционных, вирусных или воспалительных заболеваний
• за месяц до анализа нельзя проходить какие-либо процедуры, связанные с облучением

Показатели спермограммы

Показатели спермограммы отражают текущее состояние репродуктивной системы и зависят от возраста, образа жизни, имеющихся заболеваний, подготовки к исследованию.

Макроскопические показатели

• Общие характеристики эякулята (объем, цвет, вязкость и время разжижения)

Микроскопические показатели

• Количество сперматозоидов (в 1 мл эякулята, а также общее количество на весь объем)
• Подвижность сперматозоидов (прогрессивно-подвижные (А+В); не прогрессивно-подвижные (С); неподвижные (D))
• Морфологию сперматозоидов (форма головки, шейки, хвоста)
• Клеточный состав (наличие круглых клеток, лейкоцитов и тд.)

Не стоит пытаться расшифровать спермограмму самостоятельно, врач будет делать это, обращая внимание на определенные показатели и учитывая весь остальной анамнез пациента.

Дополнительные тесты

Спермограмма — это первый шаг для оценки мужской фертильности. Но иногда её недостаточно, и тогда назначаются дополнительные тесты.

MAR-тест (МАР-тест)

MAR-тест — это лабораторный анализ, который определяет наличие антиспермальных антител в эякуляте. Антиспермальные антитела — особые белки, вырабатываемые организмом мужчины, которые «атакуют» собственные сперматозоиды и мешают им выполнять основную функцию — оплодотворение яйцеклетки.

Эти антитела:

• склеивают сперматозоиды между собой
• блокируют их подвижность
• мешают прохождению через цервикальную слизь и оболочку яйцеклетки

Если число подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами выше 50%, то тест считается положительным, что указывает на иммунологическое бесплодие.

HBA-тест

HBA-тест — анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, позволяющий определить степень зрелости сперматозоидов.

Зрелые сперматозоиды обладают специальными рецепторами, которые позволяют им распознавать и связываться с кумулюсным комплексом (оболочкой) яйцеклетки, которая содержит большое количество гиалуроновой кислоты.

Наличие такого связывания свидетельствует о высокой степени зрелости мужских половых клеток (более 70% — норма, менее 70% — патология).

TUNEL-тест (фрагментация ДНК сперматозоидов)

Иногда сперматозоиды выглядят нормальными снаружи, но их ДНК повреждена.

TUNEL-тест показывает какой процент сперматозоидов имеет поломки в генетическом материале. Высокая фрагментация может мешать наступлению беременности или повышать риск остановки развития эмбрионов.

Анализ ДНК сперматозоидов на фрагментацию статистическим путем установил пороговое значение индекса разрыва в 15% поврежденных клеток в сперме каждого здорового мужчины. Чем меньше это значение, тем выше вероятность наступления беременности естественным образом.